精益六西格瑪在臨床醫(yī)療的應(yīng)用案例


應(yīng)用精益六西格瑪理論改進(jìn)土耳其公立醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)流程:


白內(nèi)障是土耳其失明的重要原因，手術(shù)是首選治療方法。手術(shù)的重點(diǎn)是術(shù)前等待時(shí)間和并發(fā)癥。長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)約和手術(shù)本身可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，如視力下降和生活質(zhì)量下降。2008年，土耳其一家公立醫(yī)院的工作人員決定重新設(shè)計(jì)白內(nèi)障手術(shù)流程，以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。提高服務(wù)質(zhì)量。精益六西格瑪理論作為一種成熟的過(guò)程改進(jìn)管理方法，被醫(yī)院管理層采用。其結(jié)構(gòu)化工具(如DMAIC)被用于整個(gè)流程改進(jìn)。


d:醫(yī)院組織跨部門團(tuán)隊(duì)開(kāi)展黑帶綠帶培訓(xùn)，有外科醫(yī)生、助理醫(yī)生、護(hù)士參加。他們將手術(shù)的成功定義為無(wú)并發(fā)癥、改善助理醫(yī)生的體驗(yàn)、改善患者視力、提供安全的治療方法以及維護(hù)醫(yī)院的形象和服務(wù)質(zhì)量。


m:他們統(tǒng)計(jì)了現(xiàn)有過(guò)程的數(shù)據(jù)，根據(jù)并發(fā)癥的類型和發(fā)生率將并發(fā)癥分為五類，然后將過(guò)去18個(gè)月中每月五類并發(fā)癥的發(fā)生情況制成表格。


答:團(tuán)隊(duì)成員使用魚(yú)骨圖列出了5種并發(fā)癥的主要因素和次要因素。


I:根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和發(fā)生率制定改善方案，通過(guò)討論提出改善措施，如選擇優(yōu)質(zhì)人工晶體、記錄更詳細(xì)的病史、全面檢查等。其他措施包括進(jìn)一步培訓(xùn)助理醫(yī)生，增加外科醫(yī)生術(shù)后回訪，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備消毒和空氣過(guò)濾，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理。


最后，該小組建立了一個(gè)新的系統(tǒng)來(lái)分配預(yù)定的手術(shù)，即急診患者首先手術(shù)，其次是病情加重，老年患者和其他患者排在第三位。


c:控制從改進(jìn)開(kāi)始就貫穿于整個(gè)過(guò)程，并保持審計(jì)的全過(guò)程以確保實(shí)施。


經(jīng)過(guò)18個(gè)月的改進(jìn)措施，患者得到了更好的護(hù)理，助理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)得到了改善。該院實(shí)施精益六西格瑪后，并發(fā)癥發(fā)生率由13.61%降至1%，團(tuán)隊(duì)醫(yī)療質(zhì)量大幅提升。


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